最近、脂肪便を呈する犬の症例を見る機会がありました。膵外分泌不全が強く疑われる症例です。ChatGPT先生に「犬の膵外分泌不全の診断と治療」について質問してみました。以下がその応えです。
「膵外分泌不全（Exocrine Pancreatic Insufficiency：EPI）」は、膵臓が十分な消化酵素を分泌できなくなる疾患です。
以下では、犬・猫・人すべてに共通する基本構造を押さえつつ、特に獣医臨床（犬・猫）に焦点を当てて解説します。
🩺 膵外分泌不全（EPI）の概要
膵臓の外分泌部は、**リパーゼ（脂肪分解）・アミラーゼ（炭水化物分解）・トリプシン／キモトリプシン（タンパク質分解）**などの酵素を分泌します。
これが障害されると、食べても栄養を吸収できず、体重減少・脂肪便・多食・下痢が起こります。
🧪 診断
主な検査：
- 血中TLI（Trypsin-like Immunoreactivity）
- 犬：<2.5 µg/L でEPI確定
- 猫：<8 µg/L でEPI確定
→ 膵酵素産生の低下を最も反映します。
- 糞便性エラスターゼ1
- 便検査で膵酵素活性をみる非侵襲的検査（ヒトでは標準的）。糞便中脂肪滴やデンプン
- 糞便中脂肪滴やデンプン
- 光学顕微鏡で未消化成分を確認。
- 血中コバラミン（Vit B12）・葉酸
- EPIではコバラミン低下が多い（特に猫）。
💊 治療
① 消化酵素補充療法（中心治療）
膵酵素（リパーゼ、アミラーゼ、トリプシン）を補充します。
- 犬用市販製剤：
- パンクレアチン（Pancreatin）含有粉末／顆粒／錠剤
- 例：ビオザイム、パンクレアチン末、エクセラーゼPなど（動物用医薬品としても人薬代用としても使用）
- 投与方法：
- 食餌に混ぜて与える（加熱しない）
- 初期は1食あたり膵酵素粉末1/2〜1g/10kg体重程度から開始し調整。
- 粉末が最も吸収効率がよい。
② 栄養管理
- 高消化性で中等度脂肪量の食餌（療法食では「低脂肪・高消化性」タイプ）。
- 食事回数を**少量頻回（1日3〜4回）**にする。
- 必要に応じて脂溶性ビタミン（A, D, E, K）やB12補充。
③ 抗生物質療法
二次的に発生する小腸内細菌過剰増殖（SIBO）の抑制目的で短期使用されることがあります。
例：メトロニダゾールやチロシンなど。
④ コバラミン（ビタミンB12）補充
吸収障害により低下しやすいため、週1回皮下投与（250〜1000 µg）、または経口補給を行います。
🔁 経過と予後
- 治療を継続すれば多くの犬猫で体重・糞便状態が改善。
- ただし、治療は生涯継続が原則。
- 投薬中止や食事変更で再発する例も多い。
ご希望があれば、次のいずれかの補足もできます：
- 🔹 市販で入手しやすい酵素剤（動物用・人用）の具体名リスト
- 🔹 猫におけるEPIの治療の違い
- 🔹 コバラミン補充スケジュール例
どれを詳しく知りたいですか？（以上、ChatGPT先生の返答）
どうでしょうか？まだまだAIを100%信用するのは禁物ですが、今やのっけから馬鹿にするような代物ではありません。現時点では総じて8割が当たっているように感じています。そして進化のスピードも高速です。ペットの症状や考えられる疾患、原因や治療法、予後などについても先ずはAIを活用してみてください。「二・太郎どうぶつ病院」ではChatGPTのアプリ活用を推奨しています。